СМАД в Тюмени (мониторинг АД)

Суточное мониторирование АД (СМАД).

Артериальная гипертензия (АГ) - это важнейший фактор риска таких сердечно-сосудистых катастроф, как острый инфаркт миокарда и инсульт. Одним из методов выявления артериальной гипертензии является суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Что такое СМАД?

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – это метод автоматического измерения артериального давления в течение суток через заданные интервалы времени как во время обычной активности пациента днем, так и во время сна ночью, с дальнейшей обработкой полученных данных на компьютере.

Каковы преимущества данного метода?

Нерегулярные измерения артериального давления пациентом самостоятельно или врачом на приеме не отражают в полной мере его действительных значений, не показывают достоверных изменений артериального давления в течение суток. Это затрудняет выявление артериальной гипертензии, назначение адекватной лекарственной терапии, и контроль ее эффективности. Благодаря проведению СМАД врач получает недостающую информацию, что, в конечном счете, влияет на результат лечения.

Возможности СМАД:

• фиксирует показания артериального давления, как во время отдыха, так и при физических нагрузках;

• позволяет проследить за суточными колебаниями артериального давления;

• помогает выявить артериальную гипертензию (высокое артериальное давление) или гипотензию (низкое артериальное давление), которые способны привести без лечения к инсульту или инфаркту.

• помогает подобрать наиболее эффективные лекарственные препараты;

• позволяет снимать показания артериального давления в моменты краткосрочных недомоганий, например, при головокружениях.

• помогает исключить синдром «белого халата», который выражается в повышении артериального давления от волнения, при его измерении в присутствии врача.

Когда необходимо выполнять СМАД?

• Если у Вас впервые зафиксировали повышение артериального давления;

• При подозрении на наличие "гипертонии белого халата";

• При наличии пограничного повышения артериального давления (для решения вопроса о необходимости назначения лекарственной терапии).

• Для оценки качества проводимого лечения при установленной артериальной гипертензии;

• При сочетании артериальной гипертонии с заболеванием сердца или сосудов головного мозга для выявления критических порогов артериального давления.

• При артериальной гипотензии;

• При наличии периодических обморочных состояний;

• При артериальной гипертонии у беременных;

• Для исключения опасных ночных повышений артериального давления;

• Пациентам с гипертрофией миокарда левого желудочка;

• При обследовании перед какой-либо операцией.

Нужна ли подготовка к данному исследованию?

Подготовка не требуется.

Есть ли противопоказания к проведению СМАД?

Процедура исследования проста и безвредна. Тем не менее, имеется ряд противопоказаний к ее проведению: кожные заболевания на плече, низкий уровень тромбоцитов, травма верхних конечностей, заболевания с поражением сосудов верхних конечностей. Относительными противопоказаниями являются такие состояния, которые влияют на правильность автоматического измерения артериального давления, сюда можно отнести выраженные нарушения ритма сердца (аритмии) и проводимости (блокады), систолическое («верхнее») артериальное давление свыше 200 ммртст.

Методика проведения исследования

Общая продолжительность исследования, как правило, 24 часа. На среднюю треть плеча пациента врач накладывает манжету с встроенным в нее датчиком. Манжета соединена с устройством, записывающим параметры артериального давления (обычно оно располагается на поясе, его вес не превышает 300 грамм). Измерение артериального давления осуществляется в автоматическом режиме с заранее установленными интервалами. В дневное время, интервал обычно составляет 15–30 минут, ночью – 30–60 минут. Врач дает пациенту рекомендации, как обеспечить правильность измерения артериального давления. Кроме того, пациенту необходимо вести дневник, в котором он отражает вид своей деятельности по часам, жалобы, время приема лекарственных препаратов. По истечению времени исследования, пациент возвращается в клинику, где прибор снимают и отдают на расшифровку. Информацию врач заносит в компьютер и с помощью специальной программы анализирует полученные данные.

Рекомендации пациенту во время выполнения СМАД:

• В момент измерения артериального давления рука с манжетой должна быть опущена вниз и расслаблена.

• В день проведения исследования необходимо исключить интенсивные физические нагрузки.

• Если измерение артериального давления началось во время ходьбы, необходимо остановиться, опустить руку вдоль туловища и подождать окончания измерения.

• Не рекомендуется смотреть на показания прибора, так как это провоцирует тревожную реакцию, что может привести к искажению результатов.

• Ночью необходимо постараться уснуть и не думать о работе прибора, иначе величины ночного артериального давления будут недостоверными.

В заключение, хотелось бы отметить, что современные подходы к лечению артериальной гипертензии требуют подбора лекарственных препаратов, способных обеспечить поддержание оптимального уровня артериального давления на протяжении 24 часов, то есть исключить его значимых колебаний в течение суток. В связи с этим, важность СМАД, как метода оценки качества лечения, трудно переоценить.