Вопрос гепатологу №44646

Здравствуйте. Мне 50 лет. Рост йнш вес 72. В июне 2017 года делала УЗИ бр. полости по поводу низкого гемоглобина лет 10 ,в заключении: УЗ признаки хр.холангита, множественных кист печени, диффуз. изменений подж. железы. Потом сделала МРТ- « Признаки множественных кистозных образований печени, возможно простые кисты, билиарный сладж. Все печеночные пробы в норме. Только холестерол 5.4. Прямой билирубин немного выше нормы( он всю сознательную жизнь был выше капельку). Гастроэнтеролог назначил Урсольфак, который я не пропила добросовестно,). Чувствую себя прекрасно всегда, на позитиве, занимаюсь йогой. Недавно сделала УЗИ- кисты такие же по размеру, но НАПУГАНА тем, что эхоструктура печени неоднородная, крупнозернистая. И сосудистый рисунок печени обеднен, сгусток желчи в желчном (перегиб в нем)пузыре несмещаемый. Гастроэнтеролог предположила НАЖБП стеатоз, хр.панкреатит и рекомендовала доуденальное зондирование чтобы понять что в печени может быть паразиты, описторхоз например. Дело в том ,что я слежу за здоровьем, диспансеризации, Узи всегда делала минимум раз в 2 года и все было в норме. Мой грех- периоды жора неконтролируемого несколько дней, потом беру себя в руки. Не понятно, была ли печень всегда такой и на узи не замечали? Или это недавно, то похоже на паразитоз. Гемоглобин стал в норме в октябре, так как пила железо прям длительно. Мой вопрос- насколько серьезно все,? Сколько можно прожить с НАЖБП или описторхозом? Настраиваюсь на зондирование( не факт еще , что желчь пойдет) При прощупывании безболезненно все. За 2 дня похудела на нерв почве на 2 кг, а это тоже плохо для печени. Даже если анализы все хорошие, то печень то больна и когда то все проявится ?Спасибо заранее за консультацию.

Доброго времени суток! Хотела бы получить консультацию по анализам, т.к. не могу ее получить у местных врачей.... Биохим.анализ крови Билир.общ.-8.40 мкМ/л прямой -3.60 мкМ/л Аст-0.24 мккат/л Алт-0.50 мккат/л Гаммаглутамилтрансфераза- 0.61 мккат/л Маркеры вирусного гепатита В Анти-HBs-отр Анти- HBc-отр Анти- HBe-отр Антитела к HCV Ат к вирусу геп С IgG, IgM -полож Подтв.тест на геп C (NS3)-полож Подтв.тест на геп C (NS5)-отриц Подтв.тест на геп C (cor)- полож Подтв.тест на геп C (NS4)-отриц Австрал.антиген гепат.B-HBsAg(авт.)-отриц ПЦР вирус гепатита С-не выявлен ПЦР генотипирование HCV генотип 1а,1в,2,3а-не выявлены такие анализы я сдаю 1 раз в год, начиная с 2008 года, когда искала причину бессимптомной высокой температуры, вот чисто случайно и обнаружилось...тогда врач гепатолог вынесла свой вердикт "ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С, активность минимальной степени", далее было назначено лечение гепатопротекторы, аевит,ферменты... Результаты анализов до этого года были неизменными, сейчас обнаружилось изменение (Подтв.тест на гепатит С (NS 3)-положит. и увелич. Гамма-глутамилтрансфераза с 0.34 до 0.61) Что мне нужно предпринять в этой ситуации? Нужно ли какое-либо лечение? Очень надеюсь на Вашу консультацию! Спасибо!

Олег Игоревич, здравствуйте! Большое спасибо за Ваш ответ. В ответе Вы написали, что для полного исключения хронического гепатита "В" надо ещё сдать анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатита "В" (качественный анализ ПЦР). Я его пока ещё не сдала, но прошла эластографию печени ( по данным эластографии- эластичность печени составила 9,3 кПа, что соответствует степени фиброза F-2 по METAVIR). Означает ли это, что у меня всё-таки хронический гепатит В? Или фиброз может начаться и после перенесенного острого гепатита В и развиваться стремительно? Надо ли назначать противовирусную терапию, если все показатели биохимии в динамике в норме (кроме холестерина), но фиброз в наличии есть? Спасибо.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, может ли быть количество anti HBsAg > 1000 при положительном диагнозе на гепатит, или только у здорового человека с иммунитетом?

Уважаемый Олег Викторович! Я - носитель австралийского антигена, впервые был обнаружен при обследовании по беременности в 1998 г., с тех пор регулярно подтверждается наличие его в крови. Родила троих детей, всем им была проведена иммунизация против гепатита В по экстренной схеме, у детей вирус в крови не был обнаружен. Сама я никогда не проходила обследования на предмет гепатита В, а вот недавно сдала анализ крови на маркеры гепатита В. Результаты получились такие: HBs-Ag HBe-Ag - Anti-HBs - Anti-HBe Anti-Hbcore-IgM Anti-Hbcore-IgM Вопросы такие: возможно ли сделать вывод о моем состоянии на основании только этого анализа? Какие еще анализы необходимо сдать перед консультацией с Вами? Какие еще документы, кроме результатов анализов, нужно иметь с собой для консультации с Вами? Заранее благодарю!