Вопрос гепатологу №5257

Добрый день, Олег Игоревич! моему ребенку 4,5 месяца, все началось с плохого аппетита, на 3-ем месяце жизни малышка начала отказываться от еды, участковый педиатр направил к гастроэнтерологу,гастроэнтеролог сразу заподозрила проблемы с печенью. Мы сдали кровь на биохимию: общий белок 69,4 г/а, щелочная фосфотаза 169, билирубин общий 9,0 билирубин прямой нет, билирубин непрямой 9,0, Ast 1,52 Alt 1,3, тимоловая пр.3,7. На основании полученного анализа, врач ставит диагноз "Реактивный гепатит, активная стадия". далее мы сдаем анализ на вирусные инфекции (цмв, герпес, краснуху), ко всем инфекциям есть антитела, в активной стадии инфекции не обнаружены. назначение- Урсофальк по 2 мл, на ночь в течении 3-х месяцев. Участковый педиатр не верит в заключение гастроэнтеролога, говоря о том, что слишком мало данных для такого диагноза и направляет к вам в БСМП-1 диагностический центр на подтверждение диагноза и дообследование. Внешне ребенок выглядит хорошо, вес набирает, хотя с аппетитом проблемы не закончились,при осмотре печень не увеличена ( осмотр руками). Олег Игоревич подскажите, какое обследование нам необходимо пройти чтобы понять есть у нас гепатит или нет? педиатр говорит что необходимо узи печени и желчного пузыря натощак и после приема пищи, этиология (гепатит С,Д,В) и еще раз кровь на биохимию, достаточно ли этого. И можно ли сделав эти обследования в частных лабораториях и прийти на консультацию (для заключения диагноза) без ребенка, т.к. откровенно говоря, страшновато нести такого маленького ребенка в гепатологический центр?!

Добрый день. Сыну 25 лет. В 3 года болел инфекционным мононуклеозом( не знаю, имеет ли значение эта информация).9 лет назад был острый приступ как-будто отравления, интоксикации, с рвотой, болью в правом подреберье и сильной головной болью. Капали в стационаре, все анализы были в норме, кроме АЛТ-78, АСТ-27. Сдали анализы на гепатиты. Все отрицат, положит А НВе. С тех пор в биохимии крови всегда повышен АЛТ, колебался от 45-до 67. Все остальные показатели в норме, всегда повышен гемоглобин до 165. Узи в 2018 году:печень не увеличена, контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. Верифицированно функциональное расстройство желчного пузыря, билиарный сладж. В 2018 - ан.крови на маркеры вирусных гепатитов- отрицат. Церулоплазмин -19, медь (моча суточная)-15, Ig G -13.61, Осмотр окулиста- колец Кайзера-Флейшнера не обнаружено. Диагноз гастроэнтеролога:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита. Эрозии луковицы 12п.к. Неалкогольный стетаогепатит минимальной активности. 01.02.2019 сдал биохимию крови: АЛТ-90!!!, АСТ-25, билирубин общ 14.9, билирубин прямой 5.3, билирубин непрямой 9.6, гамма ГТ 48, фосфатаза щелочн 88, церулоплазмин 21. За три месяца до анализа был перелом плеча, прием НПВП. Мог ли прем этих препаратов повлиять на рост АЛТ, если прошло больше трех месяцев? В целом самочувствие нормальное, кроме изжоги ничего не беспокоит, в последнее время говорит, что больше устает, спит нормально, но не высыпается, утомляемость. Имеет ли смысл сделать анализ на исследование частых мутаций в гене АТР7В (болезнь Вильсона-Коновалова)? На основании этого анализа с какой точностью можно исключить или подтдвердить этот диагноз? Заранее Вам благодарна.

Сейчас на данный момент прошел лечение у гастроэнтеролога с диагнозом: ГЭРБ - ремиссия, хр. гастродуоденит - ремиссия, хр. панкреатит - ремиссия, хр. вирусный гепатит С, дискинезия кишечника. Проводимое лечение: Дексилант 30 мг, гевискон при изжоге, форлакс, тримедат, урсосан, эглонил, миртазопин канон, энтерофурил. Лечение проводилось в период с 01.06.2018 по 30.06.2018 г . Боли в области брюшной полости сохранились. Анализы в норме, на узи диффузные изменения поджелудочной железы и печени. Могу ли я начать лечение от гепатита С препаратами софосбувир + даклатасвир, не обострятся ли мои вышеперечисленные заболевания, а если обострятся возможен ли прием каких либо препаратов от болезней ЖКТ совместно с софосбувир + даклатасвир.

здравствуйте! обьясните пожалуйста!биохимия крови вся в норме,HBeAg отрицат. суммарные антитела-HBcoreAg положит. анти тела к австрал.антигену 1,000. HBs Ag 0,129 оп 3,5. антитела к HBeAg 1,571 положительно. ДНК (качественно) положительно, колич. 933 МЕ/мл,через 4 месяца здала HBsAg 0.011 а днк колич. 463 ме/мл. можно надеяться что вирус уйдёт? или это хронический,и как не крути ждать цероз(((

Начало лечения ГЕП С 1В-39 лет,УЗИ-печень увеличена,гиперэхогенна остальное по узи в норме.Нагрузка-320000 коп/мл.ОАК-норма.Пегасис180 Ребетол1200,4неделя-ю точных цифр нет на руках) Нужно ли продлевать терапию до 72 недель?Ваше мнение?