Вопрос гепатологу №58251

Вопрос №58251

#Гепатит

21.12.2017 12:03:34

К.

Здравствуйте! Я не понимаю свою ситуацию. Очень нужен ваш совет. Я мед.работник. Имею постоянный контакт с кровью пациентов. Чистый анализ был 2 месяца назад. Укололась иглой пациента. Его анализы пришли чистые. Но пропила ПВТ ВИЧ(10 дней) по назначению инфекциониста. Много лечила зубы, много делали снимков, анестезии, пила много обезболивающих препаратов. Стала плохо переносить, отменили. При очередном мед. осмотре пришли положительные антитела NS4 5,9 к гепатиту С.IgM;core-отрицательные;суммарные сомнительные1,1.Анализ повторила три раза. Они одинаковые. РНК-отр. Биохимия АЛАТ-18;АСАТ-14;биллирубин общ.-31;св.-25;связ.-6.УЗИ увеличение левой доли100(норма60)край утолщен, правая доля 108(норма125).Структурные изменения печени. Раньше биохимия и УЗИ были в норме. Правый бок сейчас очень беспокоит. Посетила трех инфекционистов. Гепатит С не поставили. Сказали наблюдаться. Ни чего не рассказали. Один говорит носитель, другой ложноположительный ,ни чего нет; третий-"прикоснулась" к гепатиту. Спросила о принятии фосфоглива, урсосана. Не надо. Но печень увеличена и болит. В желчном камней нет. Это беспокоит печень! Боюсь упустить время лечения. Что мне делать? Я чувствую, что в моем организме, что-то не так.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если коротко, то Вы здоровы. Обнаружение антител только к NS4 это перекрестная иммунологическая реакция. Т.е. у Вас в организме есть какие-то антитела (у нас у всех есть разные антитела к разным "агентам", это нормально), которые по своей структуре похожи на антитела к белку NS4. Поэтому тест-система дает положительную реакцию. Если кроме этого ничего нет, то человек здоров, не волнуйтесь. Все остальное ("печень увеличена", "болит", "в организме что-то не так" и т.д.) это либо Ваши эмоции (скорее всего), либо имеет какую-то другую причину.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.05)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №67766

05.03.2018 20:22:58

Н.

Здравствуйте. В 2012 сдавала кровь, сказали, что гепатит с. Поехала в платную клинику, ответ отриц (врач сказал, что 2 раза перепроверил) Поехала сдавать в другую клинику, ответ слабоположительный, пцр отриц. И так уже 6 лет. То слабоп.,то отриц. Пцр всегда был отрицательный. У меня не проходящая депрессия, к врачу идти страшно, ребёнка хотим, боюсь. Какие мне сдать анализы, чтобы точно узнать, есть ли он у меня. Хронические болезни: бляшечная склеродермия(читала, что может давать слабополож. анализ).Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в нескольких анализах ПЦР вируса нет, то Вы точно здоровы. Вероятно, то, что Вы называете "слабоположительный", то анализ на антитела к вирусу. Короче говоря, нет у Вас гепатита С. Забудьте и выходите из своей депрессии. Глупости это все какие-то. Ничего не нужно больше сдавать, если Вы мне правильно описали ситуацию.

Вопрос №6127

03.09.2015 16:14:47

Д.

Добрый день, болею гепатитом C 1b что будет если не ставить ПВТ фиброз F2 по фиброскану, ПВТ ставить запрещают из за проблем с сердцем, что будет далее?,очень переживаю сколько осталось жить, алкоголь не пью совсем жирности не кушаю.. Очень беспокоюсь(((

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не волнуйтесь так. Не обязательно у Вас когда-нибудь будет циироз, даже если противовирусная терапия Вам, действительно, противопоказана. При 2-й степени фиброза и выше пациенту (по крайней мере, с 1-м генотипом вируса) нужно рекомендовать проведение противовирусной терапии, если только у пациента нет абсолютных противопоказаний для этого лечения. Что касается сердца, только тяжелые заболевания сердца (со значительно выраженной сердечной недостаточность) являются абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Какое у Вас заболевание сердца? Еще нужно понимать, что эластометрия печени (фиброскан) это достаточно приблизительое исследование. Фиброскан по ультразвуковым характеристикам определяет плотность (эластичность) печени, исходя из которой примерно расчитывается степень фиброза. Верить (технически правильно выполненной!) эластометрии можно, если она "показывает" минимальные (F1) или максимальные (F4 - цирроз) значения. В остальных случаях (F2-F3), по хорошему, нужно уточнять (перепроверять) степень фиброза - делать пункционную биопсию (наиболее информативно) или дополнительно делать фибротест (при совпадении результатов эластометрии и фибротеста их информативность почти равна информативности пункционной биопсии). Т.е. у Вас сейчас сам черт не может уверенно сказать, 2-я это степень фиброза или "не 2-я" на самом деле. Любое из этих трех исследований (эластометрия, фибротест и пункционная биопсия) должно делаться технически правильно, иначе они вообще практически ни о чем не говорят.

Вопрос №7210

03.09.2015 16:15:07

С.

У меня удалена матка, есть гепатит С с низкой вирусной нагрузкой, может ли заразиться мой партнер при незащищенном половом контакте

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Независимо от того, удалена матка или нет, при половом контакте есть некоторая вероятность заражения гепатитом С, но вероятность эта маленькая. Вероятность передачи вируса гепатита С за все время совместной жизни составляет около 2-3%.

Вопрос №4039

03.09.2015 16:14:10

Л. Алексеевна

Уважаемый доктор,прошло 1,5 года после моей холецистэктомии. У .меня периодические боли в пр.подреберье. сделала анализ на гепатиты(все .кроме лекарственного), ни чего не обнаружили,а вот на УЗИ сказали, что похоже,что гепатит лек-й у меня присутствует, но у нас на это заболевание не обследуют. др врач предположил, что у меня гепатоз. Как мне быть.чем и от чего лечится и к кому обратиться.7

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

От гепатита (в т.ч. лекарственного) или гепатоза болей не бывает. Естественно, они могут у вас быть, как у любого другого человека, но причиной болей они не являются, даже если они присутствуют. Лекарственный гепатит по данным УЗИ не ставится. Признаки жирового гепатоза на УЗИ увидеть можно. Обращаться нужно для начала к гастроэнтерологу. Наиболее вероятная причина болей - постхолецистэктомический синдром. Возможны и другие причины. Назначения по интернету делать не хочу - не правильно это.

Вопрос №5178

03.09.2015 16:14:30

И.

Здравствуйте!скажите пожалуйста, возможно ли появление вируса ХГС генотип1в вновь,во время проведения курса на 38 неделе(роферон А рибаверин урсосан),если ПЦР через 12недель и 25недель от начала лечения был отрицателен?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Возможно, хотя это бывает нечасто (называется "вирусологический прорыв").